Minnesgåva

    Hedra nära och kära genom att ge en minnesgåva vid en begravning.
    Fyll i formuläret så sänder vi ett vackert minneskort.
    Vill du hellre ringa oss om minnesgåva går det givetvis bra.

    Du betalar in på bankgiro 900-4722 eller plusgiro 900472-2

    Belopp i kr (obligatorisk uppgift)

    Inbetalningsdatum (obligatorisk uppgift)

    Information om beställare

    Namn: (obligatorisk uppgift)

    Gatuadress: (obligatorisk uppgift)

    Postnr: (obligatorisk uppgift)

    Postort: (obligatorisk uppgift)

    E-post:

    Personnummer: (Personnummer är frivilligt, men krävs för att du ska få skattereduktion)


    Om beställaren ej ska betala - ange Rotaryklubbens namn nedan:

    Betalande Rotaryklubb

    Information om minnesgåva

    Namn på den avlidne (obligatorisk uppgift)

    Minneskort skickas till

    AnhörigBegravningsbyrå

    Datum för begravning

    Om minneskort ska skickas till begravningsbyrå räcker det att fylla i namnet på begravningsbyrån samt ort.
    För att skicka minneskortet till anhörig, vänligen fyll i samtliga adressuppgifter

    Namn (Anhörig/Begravningsbyrå): (obligatorisk uppgift)

    Gatuadress (Anhörig): (obligatorisk uppgift)

    Postnr (Anhörig): (obligatorisk uppgift)

    Postort (Anhörig/Begravningsbyrå): (obligatorisk uppgift)

    Hälsningstext på minneskort (obligatorisk uppgift)