Minnesgåva

Hedra nära och kära genom att ge en minnesgåva vid en begravning.
Fyll i formuläret så sänder vi ett vackert minneskort.
Vill du hellre ringa oss om minnesgåva går det givetvis bra.

Du betalar in på bankgiro 900-4722 eller plusgiro 900472-2

Belopp i kr (obligatorisk uppgift)

Inbetalningsdatum (obligatorisk uppgift)

Information om beställare

Namn: (obligatorisk uppgift)

Gatuadress: (obligatorisk uppgift)

Postnr: (obligatorisk uppgift)

Postort: (obligatorisk uppgift)

E-post:


Om beställaren ej ska betala - ange Rotaryklubbens namn nedan:

Betalande Rotaryklubb

Information om minnesgåva

Namn på den avlidne (obligatorisk uppgift)

Minneskort skickas till

AnhörigBegravningsbyrå

Datum för begravning (obligatorisk uppgift)

Om minneskort ska skickas till begravningsbyrå räcker det att fylla i namnet på begravningsbyrån samt ort.
För att skicka minneskortet till anhörig, vänligen fyll i samtliga adressuppgifter

Namn (Anhörig/Begravningsbyrå): (obligatorisk uppgift)

Gatuadress (Anhörig): (obligatorisk uppgift)

Postnr (Anhörig): (obligatorisk uppgift)

Postort (Anhörig/Begravningsbyrå): (obligatorisk uppgift)

Hälsningstext på minneskort (obligatorisk uppgift)